移植神经的第一步,不是去截取可以移植🅫的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤😡🂼🔊痕组织,因此张🛟🝦子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜🜝创面,用💆🏤医用皮筋加以固定保护🇼。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🌉☺分离所需要的复🆓合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的🙼🏲🝽,还必🅫须要包括可以供养神经🜼的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用🍙🈣于🅫桡神经的修复。🙾🏼
由于腓肠神经最多可以提供40厘米🕝的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这🌅☒段4厘米的神经对于腓肠神经💆🏤来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经🛟🝦长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,🜝对孔祥的桡神经两端进行了高👖🈵完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世📽☮🂮界主流💆🏤的神经吻合方法。
很多人以为,神经🃜😨缝合缝合的是神经本身,这其实是不🇼对的,
神经质是神♊经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合⚫🔕🀜的。
医生能够缝合🗂😳的是🃜😨包裹着神经😡🂼🔊的束膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的⚫🔕🀜神经🛷束膜进行对位缝合,任由它们野蛮🙔🎗生长。
仅从原理上,就能🃜😨知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束🞇💁🎸膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明🜝,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗🔨🃆的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆进行对接。🟢
这个电缆比较粗,🃜😨是由好多股独立的小电线组成的,外面再🟢包裹了一个大的🝱🎸绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来👖🈵就完事了。